Name: CLINIC DE TECNIFICACIÓN
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CLINIC DE TECNIFICACIÓN

Desde 120,00€

Fechas:
Semana 1: 5-9 de julio
Semana 2: 12-16 de julio
Semana 3: 19-23 de julio
Semana 4: 26-30 de julio

Localización: Instalaciones deportivas Lasa Sport (Ctra. Rueda, 187)
Horario en régimen externo: 9h a 14h
Madrugadores: 8h-9h
Recogidas: 14h a 15h
Edades: de 6 a 16 años

PRECIOS:
1 semana 120€
2 semanas 220€
3 semanas 340€
4 semanas 400€

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Paso 1 de 4 - Datos Personales

FICHA DE INSCRIPCIÓN CAMPUS SERGIO ASENJO

Datos personales (Autorización de asistencia al Campus)
FOTOGRAFÍA TIPO CARNET
Nombre y Apellidos del NIÑO/A*
Fecha de nacimiento*
Formato de fecha:MM barra DD barra AAAA
Lugar de nacimiento
Posición (Portero, Defensa, Lateral...)*
Talla del niño/a*
(Camiseta/equipación de fútbol gratuita)
Domicilio*
Dirección Ciudad Estado / Provincia / Región ZIP / Código Postal
---- DATOS DEL PADRE ----
Nombre y Apellidos del padre/tutor
DNI Padre/Tutor
Teléfonos padre/tutor
---- DATOS DE LA MADRE ----
Nombre y Apellidos del madre/tutora
DNI Madre/Tutora
Teléfonos madre/tutora

---- SELECCIONA UN TURNO ----

---- DATOS MÉDICOS Y DE INTERÉS ----
Alergias a medicamentos*
Alergias a alimentos*
Otras alergias
Especificar tratamiento
Observaciones, indique otros datos de interés que debamos conocer

---- AUTORIZACIÓN ----
AUTORIZACION*
- AUTORIZO
Autorizo a mi hijo/a a participar en el Campus Sergio Asenjo. También autorizo a la realización de fotografías y video de mi hijo/a en dichas actividades y y su publicación en la redes sociales y en la web del campus www.campussergioasenjo.com
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